atualizado 5 de fev. de 2025
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Time da Simple
O CID B01 refere-se à varicela, também conhecida como catapora, uma infecção viral altamente contagiosa causada pelo vírus Varicella-Zoster (VZV). A varicela é mais comum em crianças, mas pode ocorrer em adultos não imunizados e causar complicações mais graves. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), antes da introdução da vacina, quase todas as pessoas contraíam varicela antes dos 15 anos (OMS).
A transmissão ocorre por meio de gotículas respiratórias e contato direto com as lesões cutâneas. O período de incubação varia de 10 a 21 dias, e o paciente se torna contagioso 1 a 2 dias antes do aparecimento das lesões até que todas as crostas estejam secas (CDC).
A varicela (CID B01) é causada pelo vírus Varicella-Zoster (VZV), um herpesvírus neurotrópico que entra no organismo pelas vias respiratórias ou contato direto com lesões cutâneas.
O ciclo fisiopatológico inclui:
Infecção primária: o VZV se replica no epitélio respiratório e atinge os linfonodos regionais.
Viremia primária: o vírus se espalha pelo sangue, atingindo a pele e órgãos internos.
Exantema vesicular: ocorre devido à replicação viral nas células epiteliais da pele, levando à formação das bolhas características.
Latência viral: após a resolução da doença, o VZV pode permanecer latente nos gânglios nervosos, podendo reativar-se como Herpes Zóster em imunossuprimidos e idosos.
O controle imunológico da infecção depende da resposta de células T. Imunodeprimidos apresentam maior risco de complicações graves, como varicela hemorrágica e pneumonia viral.
Os sintomas surgem entre 10 a 21 dias após a infecção e incluem:
Febre moderada (38-39°C);
Mal-estar e fadiga;
Erupção cutânea (exantema vesicular): lesões avermelhadas que evoluem para bolhas com líquido e posteriormente crostas;
Coceira intensa;
Perda de apetite.
As lesões aparecem inicialmente no rosto, tronco e couro cabeludo, espalhando-se para o restante do corpo (Mayo Clinic).
A varicela pode ser confundida com outras doenças dermatológicas. Algumas diferenças incluem:
(CDC)
O diagnóstico da varicela é clínico, baseado na presença do exantema vesicular e no histórico de exposição ao vírus. Em casos duvidosos, exames laboratoriais podem ser realizados:
PCR para VZV: teste molecular de alta sensibilidade;
Sorologia IgM e IgG: diferencia infecção recente de imunidade prévia;
Cultura viral: pouco utilizada na prática clínica.
(CDC)
A varicela é autolimitada, e o tratamento visa alívio dos sintomas e prevenção de complicações. Segundo a Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI), as abordagens incluem (SBI):
Antitérmicos: paracetamol para controle da febre (evitar AAS devido ao risco de Síndrome de Reye).
Anti-histamínicos: para reduzir a coceira intensa.
Analgésicos: dipirona ou ibuprofeno (com cautela).
Aciclovir oral: indicado para adultos, imunossuprimidos e recém-nascidos expostos.
Aciclovir intravenoso: para varicela grave, pneumonia ou encefalite associada.
Estudos indicam que o uso precoce de aciclovir (até 24h após início do exantema) pode reduzir a duração e gravidade da doença (New England Journal of Medicine).
Evitar coçar as lesões para prevenir infecção secundária.
Banhos com permanganato de potássio ou aveia para alívio da coceira.
Manter hidratação adequada.
A vacina contra varicela é altamente eficaz na prevenção da doença. Segundo o Programa Nacional de Imunizações (PNI), as recomendações incluem (SBIM):
Rotina infantil: duas doses (12 meses e 15 meses);
Adultos suscetíveis: duas doses com intervalo mínimo de 4 semanas;
Profissionais de saúde e imunossuprimidos: recomendações específicas.
Estudos mostram que 99% das crianças vacinadas desenvolvem imunidade após duas doses e a vacina reduz hospitalizações em 90% (CDC).
Embora geralmente seja uma doença benigna, a varicela pode causar complicações graves, especialmente em adultos, gestantes e imunossuprimidos:
Infecção bacteriana secundária (impetigo, celulite);
Pneumonia viral;
Encefalite;
Síndrome de Reye (uso de AAS em crianças).
Pacientes imunocomprometidos podem desenvolver varicela disseminada, com risco de morte se não tratados adequadamente (New England Journal of Medicine).
A maioria dos casos evolui bem, com recuperação total em 1 a 2 semanas. Pacientes vacinados que desenvolvem varicela apresentam formas mais brandas da doença.
A varicela é uma doença viral comum, mas potencialmente grave em grupos de risco. A vacinação é a melhor forma de prevenção, e o tratamento sintomático alivia os desconfortos. Em casos graves, antivirais são indicados para reduzir complicações.
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