atualizado 5 de fev. de 2025
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Time da Simple
O CID E78 engloba os distúrbios do metabolismo dos lipídios, conhecidos como dislipidemias. Essa condição é caracterizada por alterações nos níveis de colesterol e triglicerídeos no sangue, aumentando o risco cardiovascular. Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), a dislipidemia é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares, que representam a principal causa de morte no Brasil (SBC).
As dislipidemias (CID E78) podem ser classificadas como:
Primárias (genéticas): resultantes de mutações que afetam o metabolismo lipídico.
Secundárias: decorrentes de condições como:
Dieta inadequada: consumo excessivo de gorduras saturadas e trans.
Sedentarismo: falta de atividade física regular.
Obesidade: especialmente a obesidade visceral.
Diabetes mellitus: resistência à insulina altera o perfil lipídico.
Hipotireoidismo: reduz o catabolismo das lipoproteínas.
Doenças renais crônicas: afetam o metabolismo dos lipídios.
Uso de medicamentos: como corticoides e antirretrovirais.
A dislipidemia (CID E78) resulta de desequilíbrios na produção, transporte ou remoção de lipídios no organismo. Esse desequilíbrio leva ao acúmulo de lipoproteínas aterogênicas, como LDL-c e VLDL, promovendo a formação de placas de ateroma nas artérias, reduzindo o fluxo sanguíneo e aumentando o risco de eventos cardiovasculares.
Hipercolesterolemia isolada: LDL elevado (> 130 mg/dL).
Hipertrigliceridemia: triglicerídeos elevados (> 150 mg/dL).
Dislipidemia mista: LDL e triglicerídeos elevados simultaneamente.
HDL baixo: HDL < 40 mg/dL em homens e < 50 mg/dL em mulheres.
A dislipidemia é silenciosa na maioria dos casos, sendo diagnosticada frequentemente em exames de rotina. Nos casos mais avançados, podem surgir:
Xantomas (depósitos de colesterol na pele e tendões).
Xantelasmas (pequenos depósitos amarelados nas pálpebras).
Arco corneano (coloração esbranquiçada na borda da córnea).
Sintomas cardiovasculares: dor torácica e falta de ar.
O diagnóstico baseia-se em:
Anamnese e exame físico: avaliação de fatores de risco e sinais clínicos.
Exames laboratoriais:
Colesterol total: desejável < 200 mg/dL.
LDL-c: metas variam conforme o risco cardiovascular:
Baixo risco: < 130 mg/dL.
Intermediário: < 100 mg/dL.
Alto: < 70 mg/dL.
Muito alto: < 50 mg/dL.
HDL-c: desejável > 40 mg/dL para homens e > 50 mg/dL para mulheres.
Triglicerídeos: desejável < 150 mg/dL.
O manejo inclui:
Dieta:
Redução de gorduras saturadas e trans.
Aumento de fibras solúveis.
Inclusão de ácidos graxos ômega-3.
Atividade física: exercícios aeróbicos regulares.
Controle de peso: manutenção do IMC adequado.
Cessação do tabagismo: o fumo reduz o HDL-c e aumenta o risco cardiovascular.
Indicada quando as mudanças no estilo de vida não atingem as metas lipídicas ou em pacientes de alto risco:
Estatinas: primeira linha para redução do LDL-c.
Fibratos: eficazes na redução de triglicerídeos.
Ezetimiba: reduz a absorção intestinal de colesterol.
Inibidores de PCSK9: para casos refratários ou hipercolesterolemia familiar.
Com adesão ao tratamento e monitoramento regular, é possível controlar as dislipidemias e reduzir significativamente o risco de eventos cardiovasculares. A Sociedade Brasileira de Cardiologia enfatiza a importância do seguimento contínuo para ajuste terapêutico conforme necessário.
A dislipidemia é uma condição silenciosa, mas com impacto direto no risco de doenças cardiovasculares. A adoção de hábitos saudáveis e, quando necessário, o uso de medicamentos são fundamentais para o controle da condição.
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