atualizado 5 de fev. de 2025
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Time da Simple
O CID A09 refere-se à diarreia e gastroenterite de origem infecciosa não especificada, caracterizada pelo aumento da frequência evacuatória e fezes líquidas. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a diarreia é uma das principais causas de mortalidade infantil no mundo, sendo responsável por aproximadamente 1,5 milhão de mortes anuais (OMS).
A diarreia (CID A09) pode ser causada por diferentes fatores, incluindo infecções virais, bacterianas e parasitárias. As principais causas incluem:
Infecções virais: rotavírus e norovírus são os mais comuns (cdc.gov).
Infecções bacterianas: Escherichia coli, Salmonella, Shigella e Campylobacter (who.int).
Infecções parasitárias: Giardia lamblia e Entamoeba histolytica.
Intoxicação alimentar: ingestão de alimentos contaminados.
Uso de antibióticos: pode causar diarreia associada a Clostridioides difficile.
Intolerâncias alimentares: lactose e frutose podem desencadear episódios de diarreia.
A diarreia (CID A09) ocorre devido a um desequilíbrio entre a absorção e a secreção de líquidos no intestino, podendo ser classificada em:
Osmótica: ocorre quando substâncias não absorvíveis retêm água no intestino, como na intolerância à lactose.
Secretória: causada por toxinas bacterianas que promovem a secreção ativa de eletrólitos e água.
Inflamatória: ocorre quando há dano na mucosa intestinal, resultando em sangue e pus nas fezes.
Motora: trânsito intestinal acelerado, como na síndrome do intestino irritável.
Os sintomas variam conforme a causa da diarreia, mas os principais incluem:
Aumento da frequência evacuatória (≥ 3 episódios/dia);
Fezes líquidas ou pastosas;
Dor abdominal tipo cólica;
Desidratação (boca seca, tontura, oligúria);
Febre (sugere infecção bacteriana ou parasitária);
Sangue ou muco nas fezes (sugere infecção invasiva).
O diagnóstico é clínico na maioria dos casos, mas exames laboratoriais podem ser necessários para identificar a causa. Segundo o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) (cdc.gov), os exames indicados são:
Coprocultura: para suspeita de infecção bacteriana;
Pesquisa de leucócitos fecais: indica processo inflamatório;
Teste rápido para rotavírus: em crianças com diarreia aguda grave;
Exame parasitológico de fezes: para suspeita de infecção parasitária;
Testes de intolerância alimentar: se houver suspeita de diarreia osmótica.
O tratamento depende da gravidade e da causa. A OMS recomenda a hidratação oral como principal estratégia terapêutica (who.int).
Solução de Sais de Reidratação Oral (SRO): fundamental para evitar desidratação grave.
Soluções caseiras: 1 litro de água + 1 colher de sopa de açúcar + 1 colher de chá de sal (who.int).
Antiespasmódicos (Hioscina) para alívio da dor abdominal.
Antimotilidade (Loperamida): reduz a motilidade intestinal, indicado apenas para diarreia não infecciosa.
Antibióticos: usados apenas em infecções bacterianas graves, como cólera ou disenteria (cdc.gov).
Probióticos ajudam a restaurar a microbiota intestinal e reduzir a duração da diarreia infecciosa, conforme a Sociedade Europeia de Gastroenterologia Pediátrica (espghan.org).
Alimentos que irritam o trato gastrointestinal devem ser evitados. A Academia Americana de Nutrição e Dietética recomenda a exclusão de (eatright.org):
Laticínios (se houver intolerância à lactose);
Frituras e alimentos gordurosos;
Alimentos ultraprocessados e com conservantes;
Bebidas açucaradas e cafeinadas.
A dieta deve ser leve e de fácil digestão. O Protocolo de Manejo da Diarreia Aguda do Ministério da Saúde (gov.br) recomenda:
Arroz e batata: fontes de carboidratos leves;
Banana e maçã sem casca: ricos em pectina, que ajuda a firmar as fezes;
Caldo de galinha caseiro: auxilia na reidratação;
Chás leves (camomila, erva-doce): ajudam na digestão.
A maioria dos casos de diarreia aguda tem evolução autolimitada em até 5-7 dias. No entanto, a diarreia grave pode levar à desidratação severa e complicações metabólicas, exigindo hospitalização. O manejo adequado, incluindo reidratação e suporte nutricional, reduz significativamente o risco de complicações.
A diarreia é uma condição comum, mas pode ser grave em certos casos. O diagnóstico correto e o tratamento adequado são essenciais para evitar desidratação e outras complicações.
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