O que é

Osteoporose (CID M81): Causas, Sintomas e Tratamentos

O CID M81 refere-se à osteoporose, uma condição caracterizada pela perda de densidade óssea, o que torna os ossos mais frágeis e propensos a fraturas. A osteoporose é uma doença silenciosa e progressiva, que afeta principalmente mulheres após a menopausa e idosos.

Segundo a International Osteoporosis Foundation (IOF), cerca de 200 milhões de pessoas no mundo sofrem com a osteoporose, e uma em cada três mulheres com mais de 50 anos terá uma fratura osteoporótica ao longo da vida.

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Etiologia

A osteoporose (CID M81) pode ser causada por:

Fatores hormonais: Redução dos níveis de estrogênio após a menopausa é a principal causa em mulheres.
Envelhecimento: A perda óssea é um processo natural que se acelera com a idade.
Deficiência de cálcio e vitamina D: Essenciais para a formação e manutenção da densidade óssea.
Uso prolongado de corticoides: Pode levar à osteoporose secundária.
Fatores genéticos: Histórico familiar de osteoporose aumenta o risco.

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Fisiopatologia

A osteoporose (CID M81) ocorre quando há um desequilíbrio entre a reabsorção e a formação óssea. Os osteoclastos (células que reabsorvem osso) tornam-se mais ativos que os osteoblastos (células que formam osso), levando à perda progressiva de massa óssea. Isso resulta em ossos porosos e frágeis, com maior risco de fraturas.

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Sintomas

A osteoporose (CID M81) é frequentemente assintomática até que ocorra uma fratura. No entanto, alguns sinais indiretos podem incluir:

Dor nas costas: Causada por fraturas vertebrais;
Perda de altura: Devido ao colapso das vértebras;
Postura curvada (cifose);
Fratura por fragilidade: Ocorre após quedas leves ou até mesmo sem trauma aparente.

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Diagnóstico

O diagnóstico da osteoporose é feito por meio de:

Densitometria óssea (DXA): Mede a densidade mineral óssea (DMO) e é o padrão-ouro para o diagnóstico. Um valor de T-score ≤ -2,5 indica osteoporose.
Exames laboratoriais: Para descartar causas secundárias, como deficiência de vitamina D ou hiperparatireoidismo.
Avaliação clínica: Identificação de fatores de risco, como histórico familiar, tabagismo e uso prolongado de corticoides.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), a densitometria óssea deve ser realizada em mulheres acima de 65 anos e homens acima de 70 anos, ou antes, na presença de fatores de risco.

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Tratamento

O tratamento da osteoporose visa fortalecer os ossos e prevenir fraturas. As opções incluem:

Medicamentos:
- Bifosfonatos: Como alendronato e risedronato, que reduzem a reabsorção óssea. A American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) recomenda esses medicamentos como primeira linha para o tratamento da osteoporose.
- Teriparatida: Um análogo do hormônio paratireoidiano que estimula a formação óssea. Um estudo publicado no New England Journal of Medicine (link) mostrou que a teriparatida reduz o risco de fraturas vertebrais em até 65%.
- Denosumabe: Um anticorpo monoclonal que inibe a reabsorção óssea. A European Medicines Agency (EMA) recomenda o uso de denosumabe para pacientes com alto risco de fraturas.
Suplementação:
- Cálcio: 1.000 a 1.200 mg/dia, conforme orientação médica. A National Osteoporosis Foundation (NOF) recomenda a suplementação de cálcio para pacientes que não atingem a ingestão diária recomendada através da dieta.
- Vitamina D: Manter níveis séricos acima de 30 ng/mL. A Endocrine Society sugere uma dose diária de 1.500 a 2.000 UI para adultos com deficiência de vitamina D.
Atividade física:
- Exercícios de carga: Como caminhada, corrida e musculação, que ajudam a fortalecer os ossos. Um estudo publicado no Journal of Bone and Mineral Research (link) mostrou que exercícios regulares aumentam a densidade óssea em até 2% ao ano.
- Exercícios de equilíbrio: Como yoga e pilates, que reducem o risco de quedas.

A osteoporose tem cura?
A osteoporose é uma condição crônica, mas com tratamento adequado, é possível estabilizar a perda óssea e reduzir o risco de fraturas.

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Prognóstico

A osteoporose pode levar a complicações graves, como:

Fraturas de quadril, que têm alta taxa de mortalidade (20% em um ano);
Perda de independência e qualidade de vida;
Dor crônica e deformidades.

No entanto, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem melhorar significativamente o prognóstico.

Prevenção

Alimentação rica em cálcio: Leite, queijos, vegetais verdes escuros e peixes.
Exposição solar moderada: Para síntese de vitamina D.
Evitar tabagismo e álcool: Ambos aumentam o risco de osteoporose.
Exercícios regulares: Principalmente os que envolvem carga e impacto.

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Conclusão

A osteoporose (CID M81) é uma condição que exige atenção e cuidado, mas com diagnóstico precoce e tratamento adequado, é possível prevenir fraturas e manter a qualidade de vida.

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