O que é

Demência (CID F03): Entenda os Sintomas, Estágios e Cuidados

O CID F03 refere-se à demência (CID F03), um termo genérico para descrever a perda progressiva de funções cognitivas, como memória, linguagem e capacidade de tomar decisões. A demência não é uma doença específica, mas sim um conjunto de sintomas que podem ser causados por diversas condições, como a doença de Alzheimer, demência vascular e outras.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 50 milhões de pessoas no mundo vivem com demência, e esse número deve triplicar até 2050.

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Etiologia

A demência (CID F03) pode ser causada por:

Doença de Alzheimer: Responsável por 60-70% dos casos.
Demência vascular: Causada por acidentes vasculares cerebrais (AVCs) ou isquemia cerebral crônica.
Demência com corpos de Lewy: Associada à presença de depósitos anormais de proteína no cérebro.
Demência frontotemporal: Associada à degeneração dos lobos frontal e temporal do cérebro.
Outras causas: Incluem traumatismo craniano, infecções (como HIV ou sífilis), deficiências nutricionais (vitamina B12) e uso crônico de substâncias (álcool, benzodiazepínicos).

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Fisiopatologia

A demência (CID F03) resulta da perda progressiva de neurônios e sinapses no cérebro, levando à atrofia cerebral. Os mecanismos variam conforme o tipo de demência:

Doença de Alzheimer: Acúmulo de placas de beta-amiloide e emaranhados neurofibrilares de proteína tau, que prejudicam a comunicação neuronal.
Demência vascular: Redução do fluxo sanguíneo cerebral devido a AVCs ou microinfartos, causando morte neuronal.
Demência com corpos de Lewy: Acúmulo de corpos de Lewy (depósitos de alfa-sinucleína) no córtex cerebral.
Demência frontotemporal: Degeneração dos lobos frontal e temporal, associada a mutações genéticas em alguns casos.

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Sintomas

Os sintomas da demência variam conforme o tipo e o estágio da doença, mas os mais comuns incluem:

Perda de memória recente;
Dificuldade para se comunicar;
Desorientação no tempo e no espaço;
Alterações de personalidade e humor;
Dificuldade para realizar tarefas cotidianas.

Pacientes com demência também podem apresentar agitação e agressividade, especialmente em estágios mais avançados.

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Diagnóstico

O diagnóstico da demência é clínico e envolve:

Avaliação cognitiva: Testes como o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) ou o MoCA (Montreal Cognitive Assessment).
Exames de imagem: Ressonância magnética ou tomografia computadorizada para identificar alterações cerebrais.
Exames laboratoriais: Para descartar outras causas de sintomas, como deficiência de vitamina B12 ou hipotireoidismo.

Segundo a Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP), a combinação de avaliação clínica e exames complementares é essencial para um diagnóstico preciso.

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Tratamento

O tratamento da demência é multidisciplinar e inclui:

Medicamentos:
- Inibidores da acetilcolinesterase: Como donepezila e rivastigmina, para melhorar a cognição. A Alzheimer's Association recomenda esses medicamentos como primeira linha para o tratamento da doença de Alzheimer.
- Memantina: Para casos moderados a graves. Um estudo publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA) (link) mostrou que a memantina reduz a progressão dos sintomas em pacientes com demência moderada a grave.
- Antipsicóticos: Usados com cautela para controlar agitação e agressividade. A Food and Drug Administration (FDA) alerta para o risco aumentado de eventos cardiovasculares e morte em idosos com demência que usam antipsicóticos.
Intervenções não farmacológicas:
- Terapia ocupacional: Ajuda a manter a funcionalidade e a independência do paciente.
- Estimulação cognitiva: Atividades como jogos de memória e leitura podem retardar a progressão dos sintomas.
- Acompanhamento psicológico: Para pacientes e cuidadores, visando reduzir o estresse e melhorar a qualidade de vida.

Alprazolam causa demência?
Estudos sugerem que o uso prolongado de benzodiazepínicos, como o alprazolam, pode estar associado a um maior risco de demência. Um estudo publicado no British Medical Journal (link) mostrou que o uso desses medicamentos por mais de 3 meses aumenta o risco em até 50%.

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Prognóstico

A demência é uma condição progressiva e irreversível, mas o tratamento adequado pode retardar a evolução e melhorar a qualidade de vida do paciente. A expectativa de vida varia conforme o tipo de demência:

Doença de Alzheimer: 8 a 10 anos após o diagnóstico.
Demência vascular: 5 a 7 anos.

Complicações como infecções e quedas são comuns em estágios avançados e podem levar à morte.

Como conviver com pacientes com demência

Estratégias para acalmar o paciente:
- Mantenha uma rotina estruturada;
- Evite confrontos e use uma comunicação clara e simples;
- Utilize técnicas de distração, como música ou atividades manuais.
Cuidados com o cuidador:
- Busque apoio psicológico e grupos de suporte;
- Divida as responsabilidades com familiares ou profissionais.

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Conclusão

A demência (CID F03) é um desafio tanto para pacientes quanto para cuidadores, mas com diagnóstico precoce e tratamento adequado, é possível melhorar a qualidade de vida de todos os envolvidos.

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