atualizado 4 de fev. de 2025
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Time da Simple
O CID A90 refere-se à dengue, uma doença viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti. A dengue pode variar de formas assintomáticas a quadros graves, como a dengue hemorrágica, que pode ser fatal se não tratada adequadamente.
Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, a dengue é endêmica em mais de 100 países, com cerca de 390 milhões de infecções por ano no mundo.
A dengue (CID A90) é causada por um vírus do gênero Flavivirus, com quatro sorotipos (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4). A transmissão ocorre pela picada do mosquito Aedes aegypti infectado.
Após a picada do mosquito, o vírus se replica nas células dendríticas e se espalha pela corrente sanguínea, causando uma resposta inflamatória sistêmica. A liberação de citocinas e a ativação do sistema imunológico levam aos sintomas clássicos da dengue, como febre, dor e inflamação vascular. Em casos graves, pode ocorrer aumento da permeabilidade vascular, levando ao choque hipovolêmico.
Os sintomas da dengue (CID A90) geralmente aparecem de 4 a 10 dias após a picada do mosquito e incluem:
Febre alta (39°C a 40°C);
Dor de cabeça intensa;
Dor retroorbital (atrás dos olhos);
Dores musculares e articulares;
Manchas vermelhas na pele;
Náuseas e vômitos.
Alguns pacientes também relatam dor de garganta, que pode ser confundida com outras infecções virais.
O diagnóstico da dengue é baseado em:
Avaliação clínica: Identificação dos sintomas característicos.
Testes laboratoriais:
NS1: Detecta a proteína viral nos primeiros dias da infecção.
Sorologia (IgM/IgG): Identifica anticorpos a partir do 6º dia de sintomas.
PCR: Detecta o material genético do vírus, mas é menos utilizado na prática clínica.
De acordo com o Manual de Diagnóstico e Tratamento da Dengue do Ministério da Saúde, o teste NS1 tem sensibilidade de 60-90% nos primeiros 3 dias de sintomas.
O tratamento da dengue é principalmente de suporte, pois não há medicamento específico para o vírus. As orientações incluem:
Hidratação oral ou intravenosa: Fundamental para prevenir complicações. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a reposição de líquidos como base do tratamento, especialmente em casos de dengue com sinais de alarme.
Medicamentos para controle dos sintomas:
Paracetamol: Pode ser usado para febre e dor, mas em doses controladas (máximo de 3g/dia para adultos). A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) alerta que o uso excessivo de paracetamol pode causar hepatotoxicidade.
Dipirona: Também é segura, mas deve ser usada com cautela em pacientes com histórico de alergia. Um estudo publicado no Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics (link) mostrou que a dipirona é eficaz e segura para o controle da dor em pacientes com dengue.
O que não pode tomar com dengue?
Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): Como ibuprofeno e ácido acetilsalicílico (AAS), pois aumentam o risco de sangramento. A Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI) contraindica o uso de AINEs em casos suspeitos ou confirmados de dengue.
Corticoides: Não são recomendados, a menos que haja indicação específica.
Monitoramento rigoroso: Pacientes com sinais de alarme, como dor abdominal intensa, vômitos persistentes ou sangramentos, devem ser hospitalizados para hidratação intravenosa e monitoramento contínuo.
A maioria dos casos de dengue evolui bem com tratamento adequado. No entanto, formas graves (dengue hemorrágica ou síndrome do choque da dengue) podem levar a complicações como:
Choque hipovolêmico;
Insuficiência hepática;
Morte (em casos raros).
A taxa de mortalidade da dengue grave é de 2 a 5%, mas pode ser reduzida com diagnóstico precoce e manejo correto.
A dengue (CID A90) é uma doença que exige atenção redobrada, especialmente em áreas endêmicas. Com diagnóstico preciso e tratamento adequado, é possível evitar complicações e salvar vidas.
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