O que é

Cefaleia (CID R51)

O CID R51 corresponde à cefaleia, um sintoma comum que pode ter diversas causas. A Sociedade Internacional de Cefaleia (IHS) classifica as cefaleias em primárias (como enxaqueca e cefaleia tensional) e secundárias (decorrentes de doenças subjacentes) (IHS).

Estima-se que cerca de 50% da população mundial tenha pelo menos um episódio de cefaleia ao ano, tornando-se uma das principais causas de incapacidade no mundo (OMS).

Tipos de Cefaleia

As cefaleias são classificadas em primárias e secundárias:

1. Cefaleias Primárias

São aquelas sem uma causa subjacente detectável, representando a maioria dos casos. Os principais tipos incluem:

Cefaleia tensional: associada ao estresse e à tensão muscular.
Enxaqueca: dor pulsátil, geralmente unilateral, acompanhada de náusea e fotofobia.
Cefaleia em salvas: dor intensa ao redor de um dos olhos, com episódios frequentes e curtos.

2. Cefaleias Secundárias

São causadas por condições médicas subjacentes, como:

Infecções (meningite, sinusite);
Hipertensão arterial grave;
Distúrbios neurológicos (tumores, hemorragias);
Uso excessivo de medicamentos.

(IHS)

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Etiologia

As cefaleias (CID R51) podem ter diferentes causas, incluindo:

Primárias: enxaqueca, cefaleia tensional, cefaleia em salvas.
Secundárias: sinusite, hipertensão arterial, meningite, aneurismas.

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Fisiopatologia

A cefaleia (CID R51) ocorre devido à ativação de terminações nervosas sensíveis à dor, presentes nas meninges, vasos sanguíneos e músculos cranianos.

Enxaqueca: disfunção do sistema trigeminovascular, resultando em vasodilatação e inflamação neurogênica.
Cefaleia tensional: hiperatividade da musculatura pericraniana, levando à compressão dos nervos sensitivos.

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Sintomas

Os sintomas variam conforme o tipo de cefaleia:

Cefaleia tensional: dor leve a moderada, sensação de pressão bilateral.
Enxaqueca: dor pulsátil, unilateral, agravada por luz e som, podendo durar 4-72 horas.
Cefaleia em salvas: dor intensa ao redor do olho, crises de curta duração e recorrentes.
Cefaleia secundária: pode vir acompanhada de febre, rigidez de nuca, alteração visual ou neurológica.

(IHS)

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Diagnóstico

O diagnóstico é clínico, baseado na história do paciente e no exame físico. Segundo a Sociedade Brasileira de Cefaleia (SBCe), exames complementares são indicados apenas quando há sinais de alerta (sbcefaleia.com.br):

Ressonância magnética cerebral: indicada em suspeita de lesões estruturais.
Tomografia computadorizada (TC): útil em cefaleias súbitas e intensas, suspeita de hemorragia subaracnóidea.
Punção lombar: necessária em suspeita de meningite ou hipertensão intracraniana.
Monitoramento da pressão arterial: essencial em cefaleias secundárias à hipertensão.

Os sinais de alerta para cefaleia secundária incluem:

Dor súbita e intensa ("pior dor da vida");
Alterações neurológicas associadas (déficit motor, confusão mental);
Cefaleia persistente em pacientes imunossuprimidos ou idosos.

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Tratamento

O tratamento depende do tipo de cefaleia e sua gravidade. Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cefaleia, as abordagens incluem (sbcefaleia.com.br):

1. Tratamento da Cefaleia Tensional

Analgésicos simples: dipirona, paracetamol, ibuprofeno.
Relaxantes musculares: ciclobenzaprina em casos crônicos.
Técnicas de relaxamento: fisioterapia, acupuntura e mindfulness.

2. Tratamento da Enxaqueca

Crise aguda:
- AINEs (naproxeno, ibuprofeno).
- Triptanos (sumatriptano, zolmitriptano) para crises intensas.
- Antieméticos (metoclopramida, ondansetrona) para náuseas.
Prevenção:
- Betabloqueadores (propranolol).
- Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina).
- Anticonvulsivantes (topiramato, ácido valproico).
- Anticorpos monoclonais contra CGRP (erenumabe, galcanezumabe).

3. Tratamento da Cefaleia em Salvas

Oxigênio a 100% (tratamento de escolha para crises).
Triptanos subcutâneos (sumatriptano).
Bloqueio do nervo occipital com corticoides para prevenção.

Autocuidados para Cefaleia

A adoção de hábitos saudáveis pode ajudar a reduzir a frequência das cefaleias. A Mayo Clinic recomenda (Mayo Clinic):

Evitar gatilhos (estresse, cafeína, álcool, privação de sono).
Ter uma rotina de sono regular.
Praticar exercícios físicos moderados.
Manter hidratação adequada.

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Prognóstico

As cefaleias primárias podem ser controladas com ajustes no estilo de vida e uso adequado de medicamentos. Já as cefaleias secundárias exigem tratamento da condição de base.

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Conclusão

A cefaleia é um sintoma comum que pode ter múltiplas causas. O diagnóstico correto e o tratamento adequado são essenciais para o manejo eficaz.

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